肝硬化腹水
5.肝硬化腹水的治疗
　　　腹水及浮肿的形成原理：1、门静脉高压：由于肝硬变后期门静脉压力升高，致门静脉系毛细血管内压增高，同时又因压力升高后血管壁变薄，通透性增加，原来不能透过的水分、部分蛋白质及电解质渗入腹腔。2、血浆蛋白低：肝硬化时由于肝功能失代偿时蛋白质的消化吸收障碍和肝脏加工合成白蛋白的功能减退，致使血中白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，血浆内大量的水分渗入腹腔。另外，因肝功能减退时，内分泌功能失调，血中醛固酮、抗利尿激酶以及雌激素增加，也是形成腹水和浮肿的一个原因。
　　　因此降低门静脉压力，提高血浆白蛋白是治疗肝硬化腹水的关键。“解毒软肝饮液Ⅳ型”在“解毒软肝饮液Ⅰ型”舒肝健脾、益气活血、养阴柔肝、疏经通络，并攻补兼施、扶正祛邪、邪去而不伤正气、阻止纤维化进程、分解已增生的纤维组织、阻止假小叶形成、改善肝内血液循环，阻止肝细胞坏死的基础上，加用脱力草、太子参、山药、砂仁，改善蛋白吸收和合成功能，加用地龙、活血龙等降低门静脉压力，从产生腹水的源头治理腹水，避免了单纯用利尿药治疗腹水治标不治本、治愈后很容易复发的弊端。一般用药1个疗程，可使门静脉压力下降，蛋白上升，腹水消失。
病例1：马xx：男，56岁，内蒙古人。
　　　患者有乙肝五年多，因无自觉症状，故未做治疗。2003年8月以来一直上腹饱胀不适，在当地医院按胃病治疗，未见明显效果。2003年10月腹胀加重，下肢浮肿、乏力、口干、口苦、小便黄、牙龈、鼻粘膜时有出血，B超示：(1)肝硬化、腹水中量(深40mm)(2)脾大(原48，肋下12cm)(3)门静脉高压(pv1.5cm),肝功能：ALT:113,AST:80,TBil:34.8,蛋白倒置，乙肝五项：HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)。在当地医院住院输白蛋白，口服利尿药及保肝药等方法，虽然腹水消失，但出院后不久，腹水又出现。2004年11月，前来我院就诊。患者腹大如鼓，面色晦暗，疲倦乏力，家人搀扶入诊室。患者服用“解毒软肝饮液Ⅳ型”26天后，腹胀及下肢浮肿减轻，食欲增加。患者继续服用“解毒软肝饮液Ⅳ型”一个疗程后，腹水消失，肝功能恢复正常，精神食欲如常人。患者巩固治疗一段时间，痊愈。电话随访，再未复发。
病例2：刘xx：男，67岁，石家庄人。
　　　患者平时身体一直很好，极少生病。2005年12月中旬感到腹胀难受，经检查发现是肝炎引起肝硬化腹水，治疗一周后腹水症状明显减轻，虽继续治疗，但半月后又腹胀。2006年2月16日到湖南湘雅医院做了肝功能和CT，具体数据为：总蛋白80.9，白蛋白30.4，球蛋白50.5，总胆红素28.2，直接胆红素11.3，总胆汁酸33.2。CT平扫示：肝脏体积缩小，肝叶比例失调，尾叶相对稍大，肝裂增宽，肝实质内密度均匀，平均值约52.8Hu，脾大约相当于6个单元，肝、脾周围均可见水样密度影包绕，平扫CT值约15.1Hu。结论是：肝硬化、脾大、腹水。医生嘱患者继续采取利尿和补充白蛋白的办法治疗腹水，并开了6合利加隆胶囊、1瓶螺内酯片。患者服药三月有余，但腹胀时轻时重，小便极少，最近几天，又腹胀难受。患者就诊于我院。患者服用“解毒软肝饮液Ⅳ型”25天，症状明显好转。继续服用2个疗程后，复查腹水消失。肝功能检查，正常。患者痊愈，再未复发。
病例3：齐xx：男，45岁 ，四川泸洲人。
　　　患者2001年被确诊为肝硬化腹水，在当地医院治疗欠佳。于是，四处求医。2002年6月，患者前来我院就诊。患者面色晦暗，精神萎靡，小便黄少，腹壁静脉曲张，腹膨隆，腹水征(+++)双下肿浮肿，舌苔黄厚而燥，脉细滑。肝功异常，B超显示：肝硬化腹水。患者服用“解毒软肝饮液Ⅳ型”23天，症状明显减轻。经张主任2个月的精心治疗后，患者腹水消失，精神好转。患者连续用药半年后，精神、食欲、睡眠如常人。电话随访，情况稳定，腹水未发。