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单位:石家庄建南医院消化病
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家庄建南医院消化科
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脾功能亢进
1.肝硬化患者为何发生脾功能亢进?
脾脏是一个贮存血液器官,由白髓和红髓两部分组成,白髓由密集的淋巴组织构成,是T细胞的主要分布区,起免疫作用,红髓由脾窦和脾索组成,有大量的巨噬细胞、B淋巴细胞和浆细胞,起血液过滤和清除异物功能。血液中的血细胞主要通过脾索--血窦间的基膜小孔,才进入血窦,到达脾静脉。这些基膜小孔直径仅2-3um,而红细胞和白细胞的直径为7-12um,故血细胞必须在极度变形情况下才能通过,而肝硬化患者的血细胞变形性能很差,常无法通过,长期阻留在脾索而被巨噬细胞所破坏。在肝硬化门脉高压时,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。
脾亢的治疗我院主要采用中医治疗,中医治疗无副作用。
根据脾肿大形成的病理机制,在治疗方面我们采取“扶胃健脾,醒脾化积,软坚散结”等治疗方法。治疗过程中,主张温而不燥,凉而不寒,补而不滞,攻而不猛,温运和平,药证相符,只有这样才能使正气渐复,邪气渐衰,经脉通畅,气血调和,达到恢复肝功,升高蛋白,脾大缩小的目的。 “解毒软肝饮液Ⅱ型”中不仅有活血、通经络、软肝作用的中药,还含有降低门静脉压、降低脾静脉压力、缩脾、提升血小板、提升白细胞等有效中药,如白芍、坤草、夏枯草、决明子、菊花、地龙、勾腾、杜仲、罗布麻等中药,可有降低门静脉压力,改善肝脾循环, 通络活血化淤,平肝熄风。“解毒软肝饮液Ⅱ型”中的全蝎、地龙、土元、乌蛇等可平肝熄风;通天草、姜半夏、竹茹、天麻等可化痰通络;藏红花、水蛭等可活血化淤;佐使黄芪、二地、枸杞子、龟板等补气益肾。固本扶正,可提升血小板和白细胞,降低转氨酶,促进肝细胞活性,改善肝细胞功能,使白蛋白上升,球蛋白下降。诸药合用,确保药力猛烈而不伤正气,经现代药理分析,此方剂可促使肝部增生组织吸收,消除肝细胞水肿,改善肝细胞的供血供氧,进一步提高其代偿功能,从而达到软肝、缩脾、通经达络的作用,消除肝硬化脾大患者出血危险,降低病人的致残率、死亡率。多数患者一个疗程可明显见效, 2-3 个疗程可达到升血缩脾的目的。 |
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